Essayons de donner une image globale et claire de ce que l’on entend par hernie lombaire et douleur à la hanche : symptômes, causes, remèdes.
Hernies discales : une affection à ne pas sous-estimer
L’expression hernie discale désigne la fuite du nucleus pulposus situé dans les disques intervertébraux ; cette fuite est provoquée par la dégénérescence ou la rupture de l’anneau fibrocartilagineux qui constitue les disques intervertébraux. Ces structures relient les corps vertébraux, permettant les mouvements de la colonne vertébrale et agissant comme un véritable amortisseur de chocs. Cependant, les contraintes continues auxquelles ils sont soumis peuvent les faire bouger, entraînant le détachement d’une partie du noyau pulposus qu’ils contiennent. Une hernie discale peut comprimer n’importe lequel des nerfs qui traversent les régions cervicale et lombaire et provoquer une douleur, même intense, qui peut se propager sur tout le trajet du nerf : la douleur peut atteindre le cou, les membres supérieurs et inférieurs, en fonction de la vertèbre concernée.
Soixante-dix pour cent des hernies discales qui affectent le tractus vertébral sont situées au niveau des disques C6-C7 ; l’atteinte de la partie C5-C6 est plus rare. Cette dernière peut être à l’origine d’une douleur diffuse et persistante dans la zone de la cavité cardiaque, simulant un infarctus du myocarde. Cependant, les hernies discales dans la zone cervicale sont plutôt rares, alors qu’elles sont beaucoup plus fréquentes dans la zone lombaire, les lumbagos et les lombalgies, car la contrainte est d’autant plus grande que les disques intervertébraux sont proches de la zone sacrée, puisque cette région est obligée de supporter plus de poids. Dans ce cas, la douleur a tendance à s’étendre à la hanche, à la cuisse, au mollet et au pied. C’est pourquoi la hernie lombaire et la douleur au flanc peuvent être liées l’une à l’autre.
Hernie lombaire et douleur à la hanche
Il est important de souligner que dans le cas des maladies de la colonne vertébrale, l’intensité de la douleur n’est pas nécessairement proportionnelle à la gravité de la hernie. La gravité des symptômes est plutôt liée au site spécifique de la hernie et au niveau relatif d’inflammation. Si le phénomène dégénératif touche une région affectée par le passage d’une racine nerveuse (l’exemple le plus classique est celui offert par l’inflammation du nerf sciatique), les symptômes seront particulièrement sévères et capables de s’étendre à d’autres zones.
Il s’agit notamment des jambes, du bas-ventre et du flanc. C’est pourquoi il arrive que la hernie lombaire et la douleur au flanc soient liées l’une à l’autre. Pour cette raison même, une hernie ou une protubérance située dans un site particulièrement sensible peut être associée à une plus grande intensité des symptômes qu’une hernie éloignée des terminaisons nerveuses. Pour plus d’informations, il est important de contacter un kinésithérapeute agréé et spécialisé.
Syndrome de la douleur « dérangement » et « périphérisation »
Le physiothérapeute néo-zélandais Robin McKenzie a défini le déplacement du noyau pulpeux d’un des disques lombaires par le terme « dérangement ». Afin de décrire l’évolution et les changements progressifs de la douleur causée par une lésion discale, McKenzie a créé un néologisme : la » périphérisation « . Avec ce terme, le physiothérapeute indique le déplacement progressif de la douleur vers des zones périphériques, c’est-à-dire du centre de la colonne vertébrale (et donc de l’épicentre de la blessure) vers une localisation latérale de la douleur. McKenzie a donné au dérangement une valeur progressive entre 1 et 6. Le déplacement de la douleur permet d’associer hernie lombaire et douleur au flanc et de donner des indications sur le traitement le plus approprié.
Selon McKenzie, la centralisation de la douleur exprime une amélioration, tandis que la périphérisation indique une aggravation et, par conséquent, une augmentation de la lésion discale. Ainsi, en gardant toujours à l’esprit la hernie lombaire et la douleur au flanc, si la centralisation de la douleur se produit principalement lorsque la fonctionnalité du disque n’est pas compromise (la hernie est toujours contenue), au contraire, la périphérisation indique l’incapacité du noyau discal éjecté à se rééquilibrer. C’est typiquement ce qui se passe chez les patients qui présentent le syndrome de dérangement 5 et 6 : dans ces cas, la hernie lombaire et la douleur dans la hanche, la cuisse et la jambe sont les deux faces d’une même pièce.
Sciatique contre hernie lombaire et douleur au flanc
Le nerf sciatique est le plus long nerf du corps humain : il traverse la région lombaire, l’arrière du bassin, les fesses, jusqu’à atteindre les jambes ; plusieurs nerfs plus petits naissent du nerf sciatique. Lorsqu’une hernie discale exerce une pression sur ce nerf, les symptômes classiques de la sciatique peuvent apparaître, avec une douleur même intense dans le dos, la hanche, les fesses et la jambe. Parfois, la douleur peut irradier sur le côté. Si le noyau qui s’échappe du disque comprime l’un des nerfs qui descendent le long de la moelle épinière, les symptômes peuvent inclure des contractions et des spasmes musculaires et, dans les cas graves, même une paralysie.
Si la douleur se manifeste surtout en position assise, en toussant ou en éternuant, il est possible qu’une hernie discale en soit la cause. Les hernies discales peuvent comprimer certaines racines nerveuses responsables d’une affection connue sous le nom de syndrome cauda equina, qui est assez rare mais potentiellement invalidante. Cela peut entraîner un engourdissement des muscles du plancher pelvien, une perte du contrôle de la vessie (incontinence urinaire), une perte du contrôle des intestins (incontinence fécale) et des douleurs dans le bas-ventre et à l’intérieur des cuisses. Dans cet article, un collaborateur d’Epicura examine attentivement les symptômes et les remèdes liés à la sciatique.
Hernie discale et douleurs abdominales basses
Nous avons constaté de nombreux liens entre ces causes de douleur, les lombalgies et les symptômes du cou. La protrusion discale est un trouble assez courant causé par le glissement du disque intervertébral hors de son espace naturel, entraînant une douleur le long du nerf sciatique (situé à l’arrière de la jambe), ou le long du nerf crural (qui traverse la zone de l’aine et l’avant de la cuisse). Une rupture discale (d’autant plus fréquente que le disque n’est déjà plus en place) provoque le déversement du nucleus pulposus, ce qui entraîne une hernie discale. Cette condition ne fait qu’aggraver les symptômes et l’inflammation.
Si c’est le nerf crural qui est enflammé (cruralgie), la douleur peut toucher la région de l’aine et la partie interne de la jambe, jusqu’au cou-de-pied. D’autres manifestations peuvent apparaître, notamment des picotements ou une perte de sensation dans les mêmes zones que celles touchées par la douleur. Les symptômes sont similaires à ceux de la sciatique ; cependant, par rapport à la sciatique, la cruralgie est moins fréquente, bien que plus douloureuse. Dans la plupart des cas, la racine nerveuse comprimée par la hernie est la L4, située entre la quatrième et la cinquième vertèbre lombaire. Là encore, il peut donc y avoir un lien entre une hernie discale et des douleurs abdominales basses.